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化疗无效,河南胃癌患者接受美国哈佛大学医学院副教授远程会诊

发布日期:2017-04-12 浏览次数:450

已过古稀之年的刘女士酷爱抽烟,经常听到她整夜咳嗽,看着她几乎要将肺咳出来的痛苦状态,家人多次劝阻,但是倔强的她从来我行我素。2016年初,刘女士开始咳血丝,最初以为是咳嗽加剧引起,后因血丝不断增多而到医院就诊。诊断结果让所有人大吃一惊:胃腺癌。

肿瘤复发,化疗无效

确诊后,刘女士在当地医院做了手术治疗,再经术后化疗,病情得到有效控制。可是2016年年底,刘女士明显消瘦,开始出现进食困难,还伴有呕吐及大便干结等症状,再次入院,被诊断为胃腺癌术后伴有淋巴结转移合并胃肠道间质瘤,随后开始接受替吉奥化疗,可是症状并没有任何缓解。

考虑到刘女士年事已高,而且身体状态每况愈下,刘女士的儿子与父亲商议后,决定为其寻找新的治疗方案。面对刘女士的诉求,主治医生建议她通过国际专家远程会诊,请美国权威的胃肠道肿瘤专家一起诊断,制定治疗方案,确定用药。

锁定远程会诊,选择会诊专家

刘女士第一次听到国际专家远程会诊,以为是美国专家要到中国来给自己看病,非常新奇兴奋,随即又开始担心费用。主治医生告诉她,杭州五舟国际专家远程会诊中心已经在她们医院建立了国际专家远程会诊室,她只需要到会诊室,通过远程会诊设备,美国专家就能给她诊病,会诊费也非常亲民,一般的家庭都能负担。

听到费用不高,刘女士及家人都松了一口气。因为刘女士的儿子对国家专家的身份有所质疑,主治医生非常幽默风趣地说:这些专家都是医疗界的武林盟主,每个人(的医术)都可以一当十……瞬间病房里原本凝重的气氛变得轻松活泼,在场的人都心领神会地笑了起来。

随后,主治医生让助手送来了杭州五舟国际专家远程会诊中心签约的美国消化道肿瘤方面的几位专家的资料,给刘女士及其家人选择。不用出门就能被美国医生诊治,还能自己选择看哪个专家,刘女士饶有兴趣。最终,她们选择了美国哈佛大学医学院的Rebecca教授。

Rebecca教授是哈佛大学医学院医学副教授,哈佛大学医学院附属贝斯以色列女执事医疗中心血液/肿瘤科负责人、消化道肿瘤科主任,丹娜法伯癌症中心/哈佛大学癌症中心项目癌症治疗研究项目成员、胃肠道肿瘤项目成员,在胃肠和肝胆管肿瘤方面非常有研究,有着16年以上的临床经验。

高清视频会诊,制定治疗方案

选定了会诊专家,主治医生的助手随后将刘女士的病例资料整理好,由杭州五舟国际专家远程会诊中心的医学翻译翻译后发给Rebecca教授预约会诊时间。一周后,主治医生带着刘女士参加了Rebecca教授的会诊。

通过前期收到的病例资料,Rebecca教授对刘女士的病情有了一定了解。会诊中,刘女士、主治医生与Rebecca教授就刘女士的治疗方案和用药展开了交流。

对于刘女士迫切想缓解食欲不振、进食困难、呕吐粘液及大便干燥的诉求,Rebecca教授表示,可留置鼻胃管以解决恶心呕吐的问题。如果鼻胃管没有作用,可在鼻胃管的基础上留置排气管减少负压。如果还是没效果,可加用昂丹司琼和康帕嗪,或者劳拉西泮,或者奥氮平,以缓解恶心。

对于治疗方案,鉴于刘女士身体状况不佳,有恶心呕吐症状,Rebecca教授更推荐静脉注射,每次单一用药,可用多烯紫杉醇或者伊立替康,也可选用格拉门特。如果刘女士身体状况好转,可选择更积极的化疗方案,若最后选用紫杉醇替代多烯紫杉醇,建议每周一次。

当主治医生表达了刘女士想咨询免疫治疗的建议后,Rebecca教授更建议使用雷莫芦单抗,因为刘女士耐受能力较好,故用药方案为每两周一次,静脉注射。她进一步说明,雷莫芦单抗主要是提高生存率,它虽不能缩小肿瘤,却可以抑制肿瘤生长,让肿瘤更加稳定不进展。

高效会诊,精准治疗

不知不觉,会诊就结束了,刘女士这才意识到,自己一直是在和美国权威的消化道肿瘤专家在交谈。她之所以没有感受到交流有障碍,是因为杭州五舟国际专家远程会诊中心的会诊系统和设备可以实现多路同时在线的实时高清视频,而医学翻译一直在做同声翻译,交流的过程既没有时间差,也没有地域、语言隔阂。

会诊后,回到病房了,刘女士还是有种恍然如梦的感觉,原来国际专家远程会诊可以做得这么高端,这么容易,还这么有效。主治医生对此次会诊也非常肯定,她不仅获得了国际一流医院的一线治疗信息,也为此后治疗方案的制定积累了准线。

按照会诊专家制定的方案,刘女士在当地医院接受治疗。在两周后的随访中,刘女士的精神状况有了改善,她表示自己慢慢有了食欲,呕吐、大便干结症状缓解了很多。

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