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高危神经母细胞瘤患儿接受美国纪念斯隆凯特琳癌症中心专家远程会诊

发布日期:2017-02-07 浏览次数:166

神经母细胞瘤在儿童中的发病率约为1/100 000,高危神经母细胞瘤在国内被判为“绝症”。S先生的儿子小S不幸患了高危神经母细胞瘤,爱子心切的S带着儿子多方医治却效果甚微,连一些国际一流医院也表示无能为力。

选择远程会诊,专家预约

经主治医生推荐,在与杭州五舟国际专家远程会诊中心合作的当地医院,小S接受了美国纪念斯隆凯特琳癌症中心儿童肿瘤专家Nai-Kong V.Cheung教授的会诊。Nai-Kong V.Cheung教授是纪念斯隆凯特癌症中心Enid A.Haupt儿科肿瘤学主任,神经母细胞瘤项目学科带头人,他所带领团队研究出了联合手术、化疗、放疗,异维甲酸的治疗方法,并以单克隆抗体来针对性治疗,将神经母细胞瘤患者的生存率从1980年代的5%提高到了50%以上。尽管为小S预约时Nai-Kong V.Cheung教授已全心投入科研事业,不再接诊新患者,但是经过杭州五舟国际专家远程会诊中心的努力,在收到小S的英文版病历资料后,Nai-Kong V.Cheung教授决定破例为小S诊治。

矫正治疗,制定系统方案

会诊中,Nai-Kong V.Cheung教授根据CT检查,认为小S左锁骨上窝软组织至颈部淋巴结区域出现了肿瘤转移,疾病至少处于4N期。他并表示虽然小S的神经母细胞瘤看起来相当棘手,但经积极治疗5年生存率依然可达50%以上。

对于小S长达一年多的口服替莫唑胺+伊立替康,每月4次的治疗方案,Nai-Kong V.Cheung建议立即停止。他指出,使用大剂量替莫唑胺治疗可能会出现骨髓异常增生综合征和急性髓细胞性白血病;大剂量的化疗是有毒性的和致命的,对于小S这样的病情,一般只进行2个疗程的治疗,再进行GTR(引导组织再生术)和术中放疗,以及最后使用抗GD2免疫治疗方案来预防系统性复发。

Nai-Kong V.Cheung教授建议,小S应该先进行一次全面的疾病治疗和检查,包括123I-MIBG(或者FDG-PET,如果没有MIBG),检查血清LDH(乳酸脱氢酶)、香草扁桃酸和高香草酸/肌酐比率,为下一步操作设定一个基线。

然后,进行根治性手术治疗,这是治疗最关键的一步。在进行根治性手术伴术中放射性治疗之前,先使用两个疗程的基于高剂量环磷酰胺的治疗方案(CCV,1,2 或者CTV1,3)的治疗。在进行第一疗程再诱导性化疗之前,将尽力获得干细胞,并且如果可能,将存储多袋CD34+干细胞,规格为2百万CD34+干细胞/公斤/袋。

最后,放疗作为最后的巩固性治疗手段。因为一旦进行了放疗,任何残留的肿瘤将不再适合继续切除或者进行其他治疗。鉴于小S之前已经做过一次放疗,须在进行根治性手术时使用术中放疗的方案来预防局部复发,同时把外部射线的毒性降到最低。

鉴于美国治疗的费用相对较高,Nai-Kong V.Cheung教授建议小S可先在国内做完费用较高的检查,然后带到美国,在美国只做中国无法进行的治疗,如引导组织再生术、胸腹部治疗方法、术中放疗、抗GD2抗体治疗、疫苗治疗等,最后再回国做后期康复治疗。

远程医疗蓬勃发展

在杭州五舟国际专家远程会诊中心,像Nai-Kong V.Cheung教授这样医学造诣深厚的专家有千余名,如麻省总医院首席肺癌博士Christopher G.(Jerry) Azzoli教授、全球知名的成人先天性心脏病项目首席专家Bhatt, Ami B.博士,丹娜法伯癌症中心女性癌症项目首席专家Eric P. Winer教授,波士顿儿童医院类风湿性关节炎专家Peter Nigrovic博士等世界知名专家,这些专家均来自全美最佳医院,其中不乏全球专题项目带头人,绝大部分都拥有20年以上的临床经验。

目前,杭州五舟国际专家远程会诊中心已入驻全国各大医院,通过合作的方式将国外医生资源落地国内医院,以“国际专家诊疗意见+国内医院实地治疗”模式,为中国院方及患者引进世界医疗专家资源,联合国际专家与国内医生,依托杭州五舟自主研发的符合美国HIPAA法案的远程会诊系统及高端的远程医疗设备,为患者提供第一手诊疗方案,最大限度提高患者生命质量。现在杭州五舟国际专家远程会诊中心正面向全国开放医疗机构加盟,力求在临床治疗、学术研究、康复理疗、医药开发等领域开展深层次合作。

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